Wat bedraagt de ziekenfondsbijdrage in 2012?
 

Vanaf 2012 is iedereen verplicht om bijdragen te betalen voor de ziekenfondsverzekering. Gaat u meer of minder moeten betalen?

De ziekenfondsverzekering vergoedt prestaties die niet of nauwelijks door het RIZIV worden terugbetaald. Soms is er ook een luik hospitalisatie in voorzien. Die verzekering wordt vanaf 1 januari 2012 in een nieuw kleedje gestoken. Ook de tarieven veranderen.

1. Verplicht voor iedereen
Bij heel wat ziekenfondsen was de ziekenfondsbijdrage al verplicht. Nu wordt dat voor iedereen een wettelijke verplichting. Maar de bijdragen zijn redelijk: gemiddeld 7 tot 15 euro per maand en per aangeslotene. De tarieven schommelen wel per gewest, en zelfs binnen eenzelfde nationale unie.

Weigert u te betalen?
5 tot 10 procent van de leden weigert de ziekenfondsbijdrage te betalen. Heel wat leden hebben al een vaak erg uitgebreide aanvullende verzekering door hun beroep.

Als u die bijdrage opgelegd door uw ziekenfonds weigert te betalen, zal u een aangetekend schrijven toegestuurd krijgen. Maar veel risico loopt u niet. U hebt dan alleen geen recht op de uitkeringen van de aanvullende verzekering. Uw terugbetalingen en uitkeringen, voorzien door de verplichte verzekering, komen daardoor niet in het gedrang. Op voorwaarde uiteraard dat u uw sociale bijdragen betaald hebt.

U kunt ook overstappen naar de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV). Die biedt alleen de verplichte ziekteverzekering aan en geen aanvullende verzekering.

Maar dan moet u eerst groen licht krijgen van uw ziekenfonds. En dat krijgt u pas als u in orde bent met de verplichte bijdragen. Uw ziekenfonds kan zich echter niet tegen uw mutatie verzetten als u de aanvullende bijdrage niet betaald hebt.

2. Forfaitaire bijdragen
Elk ziekenfonds mag de bijdragen voor de ziekenfondsverzekering vrij bepalen. Maar die bijdragen moeten wel voor alle leden gelijk zijn. Voortaan is het dus verboden om:

goedkopere premies in functie van de leeftijd toe te passen,
verschillende bijdragen aan te rekenen aan loontrekkenden en zelfstandigen,
het gezinstarief toe te passen wanneer er twee gerechtigden zijn.
Wat moet u betalen?
Heel wat ziekenfondsen bieden een gezinstarief aan. Dat is voordeliger dan de bijdrage die twee alleenstaande gerechtigden moeten betalen. Voortaan is dat verboden. De ziekenfondsen zullen de impact van die prijsstijging weliswaar trachten te beperken door de basisbijdrage per gerechtigde te verminderen. Maar gezinnen zullen zeker meer betalen dan vroeger.

Een voorbeeld bij de Christelijke Mutualiteit van Waals-Brabant: in 2012 daalt de bijdrage tot 8,50 euro per maand per gerechtigde (tegenover 9,5 euro in 2011). Totaal voor een gezin met twee gerechtigden: 17 euro, tegenover 19 euro vroeger… maar dat is nog altijd duurder dan de gezinsbijdrage van 12,40 euro in 2011.

De gezinnen zullen die aanpassing dus voelen in hun portemonnee. Bij de socialistische mutualiteit van Luxemburg bedraagt de bijdrage volgend jaar 7,80 euro. Dat brengt de bijdrage voor een gezin met twee gerechtigden op 15,60 euro. In 2011 genoten gezinnen nog een voorkeurtarief van 10,50 euro.

3. Winnaars en verliezers
Leden die een verminderd tarief genoten, zoals gezinnen met twee gerechtigden, zullen dus meer moeten betalen. Voor alleenstaanden zonder kinderen en eenoudergezinnen is het nieuwe systeem dan weer voordeliger.

4 andere aanpassingen
De wet omvat nog 4 andere belangrijke wijzigingen.

Toegankelijkheid. Het ziekenfonds moet elke aangeslotene die zijn bedragen voor de aanvullende verzekering heeft betaald, aanvaarden. Het mag niemand uitsluiten op basis van leeftijd, geslacht of gezondheidstoestand.
Voorafbestaande aandoeningen. Sommige ziekenfondsen weigerden vroeger een aanvullende verzekering aan aangeslotenen met een voorafbestaande aandoening. Dat is voortaan verboden. Ze mogen ook geen medische vragenlijsten meer voorleggen.
Geen wachttijd. Wanneer een verzekerde verandert van ziekenfonds, mag zijn nieuwe ziekenfonds geen wachttijd voor de aanvullende verzekering opleggen als hij daarvoor bij zijn vorige ziekenfonds de bijdragen heeft betaald.
Dezelfde diensten voor iedereen. Alle verzekerden van de aanvullende verzekering hebben recht op dezelfde diensten. Er kan wel een grotere vergoeding worden toegekend aan mensen met een RVV- of een OMNIO-statuut (ex-WIGW). Sommige diensten kunnen ook worden voorbehouden voor bepaalde leden (bv. de terugbetaling van het vaccin tegen baarmoederhalskanker of opvang van zieke kinderen).

Prettig kerstfeest en een gezond nieuw jaar aan allen.
En bedankt voor de inlichtingen aan de informant.
Jacobus.

Wie weigert dat nu ? Wie gaat er anders homeopathie terug betalen. :-)

Bedankt voor de informatie informant.
Zo leren we toch nog iets bij op dit forum.
:thumbsup:

Speel open kaart en nagel dat ziekenfonds hier openlijk aan de forumschandpaal.

7 x 12 = 84 en 15 x 12 = 180. Ik vind dit een serieuze opslag.

Ken je geen voorbeelden uit Vlaanderen?