PPI's

[cyper]

De grote oorzaak van het terugschroeven van de terugbetalingsmodaliteiten van de PPI's is het gevolg van het overstijgen van het voorziene budget.
En dit is grotendeels te "danken" aan de explosieve toename van het voorschrijven het me-too geneesmiddel PARIET ,van bij het kopstukken van SP.a goedgekende en geprezen Janssen Pharmaceutica.
PARIET werd indertijd, mits een dratische prijsdaling, vrijgesteld van attest van de medisch adviseur.
Na enkele tijd werd de voorziene budgetaire besparing, spijts de prijsdaling, teniet gedaan en stegen de uitgaven voor de terugbetaling van PARIET exponentieel.

[Dirk Van Duppen]

Oorspronkelijk geplaatst door cyper

De grote oorzaak van het terugschroeven van de terugbetalingsmodaliteiten van de PPI's is het gevolg van het overstijgen van het voorziene budget.
En dit is grotendeels te "danken" aan de explosieve toename van het voorschrijven het me-too geneesmiddel PARIET ,van bij het kopstukken van SP.a goedgekende en geprezen Janssen Pharmaceutica.
PARIET werd indertijd, mits een dratische prijsdaling, vrijgesteld van attest van de medisch adviseur.
Na enkele tijd werd de voorziene budgetaire besparing, spijts de prijsdaling, teniet gedaan en stegen de uitgaven voor de terugbetaling van PARIET exponentieel.

De maatregel van Demotte voor herinvoering van gastroscopisch onderzoek ter terugbetaling PPI’s leidt tot onnodige kostenstijging voor het RIZIV, bevoordeligen van duur merk en meer remgeld voor de patiënt.

Hoe de toepassing van het Kiwimodel op de groep van PPI’s de twee problemen zou kunnen oplossen: drastische besparing van huidige vermijdbare meerkost en rationeler voorschrijven van PPI’s.


Minister Demotte wil terug een gastroscopisch onderzoek, waarbij letsels aan slokdarm, maag of twaalfvingerige darm visueel moeten aanwezig zijn, wil men nog terugbetaling van maagzuurremers (protonenpompinhibitoren of PPI’s) bekomen.
“275.000 Belgen worden verplicht tot gastroscopie” titelt De Morgen van vrijdag 8/4.

De minister wil zo ‘onterechte gebruikers van maagzuurremers afschrikken’ en ook besparen op de toenemende verkoop van deze dure groep van maagzuurremmers.

FeBelGen, de producenten van generische middelen, hebben al voorgerekend dat deze maatregel in de praktijk een meerkost van 32,5 miljoen euro per jaar zou meebrengen.

De maatregel van de minister

· gaat in tegen de meest recente internationale guidelines i.v.m. behandeling van zuurbranden (de meest voorkomende reden voor gebruik van PPI’s), (zie bijlage 1)

· ze kost miljoenen euro’s vermijdbare meerkost aan overbodige gastroscopies aan de ziekteverzekering en leidt tot overbodig dyscomfort voor de patiënt

· doet de kosten van de PPI’s nog stijgen, omdat Nexiam (het linksdraaiend isomeer van Losec, stofnaam omeprazole) op dit moment bij de specialisten die de gastroscopie moeten uitvoeren het PPI is dat dankzij een gigantische marketing van AstraZeneca, het sterkst in de pen zit. We krijgen dan een verschuiving van goedkope generische omeprazole (nu ongeveer de helft van de markt) naar het veel duurdere Nexiam. Nexiam bevat dezelfde actieve stof als omeprazole en heeft geen enkel klinisch voordeel.Nexiam is het meest spraakmakend voorbeeld van gefoefel met de molecule van een geneesmiddel om toch maar patentverlenging, en dus vermijding van concurrentie van generische producten, te bekomen. (bron: http://www.bcfi.be/Folia/index.cfm?F...d=enantiomeren )

· ze doet de patiënt weer eens meer betalen, want als die geen gastroscopie laat doen, of de gastroscopie laat visueel geen letsels zien (een vorm van zuurbranden die op wetenschappelijke gronden ook gebaat kan zijn met PPI’s), dan krijgt de patiënt maar 50% i.p.v. nu 75% van de zijn geneesmiddel meer terugbetaald

· brengt voor patiënt en arts weer een boel overbodig papierwerk mee

De toepassing van het Kiwimodel zou nochtans in één klap de twee problemen van de minister en de ziekteverzekering i.v.m. de PPI’s kunnen oplossen.

1. Een besparing van 40 miljoen euro bij het huidige volume in gebruik van PPI’s
Momenteel brengen elf firma’s het de eerste keuze PPI omeprazole op de Belgische markt. Met een zeer groot verschil in prijzen en dito terugbetaling: gaande van 24,95 euro voor het goedkoopste generiek tot 53,23 euro voor Losec.
Op basis van de verkoopcijfers van Losec en Nexiam in 2003 en op basis van het goedkoopste generische alternatief op de Belgische markt zou dit momenteel voor omeprazole een vermijdbare meerkost inhouden van 28,3 miljoen euro.
Indien we openbare aanbesteding zouden toepassen ligt die vermijdbare meerkost zelfs op 40 miljoen euro. Zeker omdat we weten dat de prijs van de generische PPI’s nog veel te hoog ligt. Zo geraakte onlangs bekend dat van het goedkoopste generisch product Omepratop (aan 24,95 euro per doosje) de producent haar geneesmiddel aan apothekers aanbood met een korting van 50%, t.t.z. 6 kopen en 12 doosjes krijgen, die dan wel alle twaalf door de ziekteverzekering vergoed worden.

2. Een rationeler gebruik en het vermijden van onterechte consumptie van PPI’s
Bovendien valt dan de drijfveer weg voor buitensporige marketing voor Nexiam of andere dure vormen van PPI’s, gezien de overheid alleen het door openbare aanbesteding gekozen geneesmiddel terugbetaalt. Het wegvallen van die reclamedruk zal ongetwijfeld ook het onterecht PPI gebruik indijken.