Dirk Van Duppen: grote stijging uitgaven, grote mogelijkheden kiwimodel

[Politics.be]

MORSE rapport RIZIV:1. nieuwe forse stijging van geneesmiddelenuitgaven2. grote besparingen mogelijk via kiwimodel Het MORSE - Monitoring Of Reimbursement Significant Expenses - rapport is een semestrieel intern RIZIV-rapport dat de uitgaven voor terugbetaalbare geneesmiddelen in open officina en ziekenhuizen opvolgt en analyseert.http://www.riziv.fgov.be/drug/nl/sta...port/index.htm De laatst verschenen editie die donderdag bekend werd gemaakt, stelt een stijging geneesmiddelenuitgaven voor het RIZIV vast van +13.2% in 2008 en voorziet een nieuwe stijging in 2009 met 10%. Dat is dubbel zoveel als de jaarlijkse groeinorm van 4,5%, die door sommigen nochtans als overdreven wordt beschouwd. Deels zijn deze stijgingen te verklaren door de integratie van de kleine risico’s voor zelfstandigen vanaf 1 januari 2008 (+6.2%). (p.5) Nochtans kende het RIZIV in de periode 2005-5006 een absolute daling van geneesmiddelenuitgaven met 40 miljoen euro, door sommigen de ‘kiwiknik’ in de curve genoemd. De hete adem van het kiwimodel en de daaruit volgende maatregelen had 900 geneesmiddelen in prijs doen dalen.


Merkwaardig aan dit RIZIV rapport is dat het op drie plaatsen feiten en cijfers aandraagt die pleiten voor de toepassing van een volwaardig kiwimodel.
De toepassing van de ‘kiwi-light’ van voormalig minister voor Sociale Zaken Rudy Demotte (PS) op slechts één geneesmiddel, namelijk de cholesterolverlager simvastatine (origineel Zocor), heeft het RIZIV 14,5 miljoen euro opgebracht. Terecht merken de auteurs op dat deze winst grotendeels teniet werd gedaan doordat ondertussen het verbruik van de dure cholesterolverlagers, nog onder patent, zoals Lipitor (+13.4 miljoen euro) en Crestor (+12.7 miljoen euro). (p.8-9) Ondanks het feit dat in de wetenschappelijke richtlijnen voor artsen deze laatste dure cholesterolverlagers slechts als tweede keuze worden aanbevolen. M.a.w. het teniet gaan van de winst is een gevolg van het niet willen toepassen van het volwaardig kiwimodel, waarbij geneesmiddelen van één groep met gelijkwaardige substanties met mekaar in concurrentie worden gebracht. Als de overheid dat niet doet, dan geeft ze vrij spel aan de farmaceutische bedrijven om via hun marketing altijd maar de nieuwste, duurste, maar daarom niet betere geneesmiddelen in de pen van de artsen te krijgen.
De belangrijkste reden van de huidige stijging in uitgaven voor geneesmiddelen is de terugbetaling van de vaccins ter preventie van baarmoederhalskanker. Dit betekende voor 2008 een extra-uitgave van 38 miljoen euro en door de uitbreiding van de vergoedbaarheid op 1 december 2008 zal de stijging nog oplopen. Deze vaccins, Gardasil en Cervarix, worden op de markt gebracht door twee firma’s. Kostprijs: 125 euro per vaccin, drie maal te vaccineren of 375 euro per vaccinatiekuur. Nochtans zou de overheid openbare aanbestedingen kunnen doen, zoals nu al gebeurt met alle vaccins voor Kind en Gezin of het tetanus vaccin, waardoor forse prijsdalingen mogelijk zijn.(p.15)
Het meest interessante deel van het rapport is de prijsvergelijking die het maakt tussen België en Nederland voor een zevental zeer veel voorgeschreven geneesmiddelen waarop in Nederland sinds 1 juli 2008 een vorm van kiwimodel (preferentieel terugbetalingssysteem) wordt toegepast. De aanleiding van deze prijsvergelijking was de persaandacht voor de actie ‘grensapotheek de douanier’ die Geneeskunde voor het Volk, samen met de KWB en Ziekenzorg CM, hield op 31 januari 2009 in de grensgemeente Meerle bij Hoogstraten. De resultaten spreken voor zich: zie tabel. (p.40-41). De Nederlandse minimum prijs is deze bekomen via hun vorm van kiwimodel. De Belgische minimum prijs is het resultaat van de concurrentie vanwege de generische producten. Dezelfde geneesmiddelen zijn in Nederland dus zes tot twaalf keer goedkoper, dan de goedkoopste generiek in België. Een eigen berekening op basis van de IMS Health cijfers leert ons dat wanneer we de Nederlandse prijzen zouden toepassen op het Belgisch verbruik, het RIZIV op die 30 geneesmiddelen 310 miljoen euro en de patiënt ook nog eens 110 miljoen euro zou besparen. In die berekening werd de Nederlandse forfaitaire afleveringsvergoeding die de apotheker extra int meegerekend.

Publieksprijs in euro voor 90 dagen behandeling
Nederland
België
Minimum
maximum
Minimum
maximum
Omeprazole 20 mg
(maagzuurremmer)
2.74
43.54
37.20
111.00
Citalopram 20 mg
(antidepressivum)
3.47
24.53
31.80
66.60
Risperidone 4 mg
(neurolepticum)
12.40
197.54
152.40
243.00
Pravastatine 20 mg
(cholesterolverlager)
5.39
43.34
32.40
142.20
Lisinopril 20 mg
(bloeddrukverlager)
1.29
8.19
12.00
21.00
Alendronaat 10 mg
(osteoporose)
4.07
61.47
40.20
96.00
Tamsulosine 0.4 mg
(prostatisme)
3.63
63.25
22.5
121.35

www.dirkvanduppen.be

Bron: politics.be