SVH : GMD als testcase

[Politics.be]

GMD als testcase en aanloop naar een correct uitbetalen van automatische en/of administratieve facturen aan (huis)artsen. De sinds jaren eindeloze discussie betreffende de administratieve/automatische verlenging van het GMD is grotendeels terug te brengen op het al dan niet aanvaarden van 2 breekpunten:· Vrijheid om cash te kunnen blijven innen· Verplichting om zonder delay administratief/automatisch te betalen aan de huisartsen

Deze twee breekpunten zijn onontbeerlijk met elkaar verbonden omdat een administratieve/automatische betaling ten allen tijde kan tegengehouden worden door de uitbetalende organisatie. Daarom is de vrijheid om cash te kunnen blijven innen een onontbeerlijke voorwaarde om de inkomsten uit de te betalen diensten te vrijwaren. Het is immers niet ondenkbeeldig dat zonder de vrijheid om cash te innen de organisaties die moeten zorgen voor een administratieve/automatische betaling deze betaling om een of andere reden tijdelijk of zelfs definitief zouden kunnen opschorten, met alle financiële gevolgen van dien voor de huisartsen die deze gelden dienen te ontvangen.

De administratieve/automatische betaling moet zonder uitstel gebeuren. Want willekeur betreffende dergelijke vertragingen zorgen eveneens voor een onaanvaardbare onzekerheid omtrent deze uitbetaling. Elk betalingsuitstel zorgt bovendien voor een vermindering van financiële waarde van de betreffende administratieve/automatische betaling. Interesten zijn hier geen opties omdat zij geen oplossing zijn voor de beschreven onzekerheid van betaling.



Een correcte oplossing bestaat er in dat gebruik wordt gemaakt van een databank waarbij alle elementen zitten om een correcte administratieve/automatische betaling te verzekeren. Ideaal zou zijn dat ondanks de bestaande en primaire voorwaarde dat cash innen moet blijven kunnen, deze vorm van betaling praktisch niet meer zou gebruikt worden.



Deze databank moet volgende gegevens bevatten:

· Administratieve gegevens van de patiënt, welke worden geleverd door vb de mutualiteiten

o Aansluitingsnummer van patiënt, mét het verzekeringstype

· Data welke de reden zijn om een administratieve/automatische betaling uit te laten voeren, welke worden geleverd door:

o Initieel door de mutualiteiten

o Na het 2de jaar vult zich dit automatisch in door de input van de huisartsen zelf

· Administratieve gegevens van de huisarts

· Automatisch link naar betalingsorganisaties



Versleuteling van deze vier soorten gegevens zijn uiteraard primordiaal. Dit systeem kan momenteel volledig werken binnen het kader van E-health.

De ontsleuteling van het systeem loopt over twee sporen: via de sis-kaart van de patiënt en via het EMD van de huisarts. Die ontsleuteling zorgt dan uiteindelijk voor een administratieve/automatische betaling van het GMD en het GMD-plus, uiteraard in functie van de hierover afgesproken regels.

Alle voorwaarden om dit systeem van administratieve/automatische betaling nu al te laten doorgaan bestaan vandaag reeds. Dit systeem van administratieve/automatische betaling kan dus binnen de kortste tijd operabel zijn op het veld.



Het grote struikelblok voor deze vorm van administratieve/automatische betaling vormen de mutualiteiten omdat zij alle voordeel hebben bij het niet invoeren van deze praktische vorm van administratieve/automatische betaling. Immers een uitstel van betaling garandeert hen interesten. Het totale financiële plaatje wordt voor hen zo immers interessant: hoe langer betaling wordt uitgesteld, hoe groter de interesten. Dit is voor de huisartsen om de eerder beschreven redenen onaanvaardbaar. Dit onaanvaarbare betalingsuitstel toont nog eens aan dat de primaire vrijheid om cash te innen voor de huisartsen zelfs geen luxe was en is, maar een levensnoodzakelijke vorm van uitbetaling.



Deze beschreven administratieve/automatische betaling voor het GMD is zeker een testcase om alle andere administratieve/automatische betalingen – zoals prestaties waarvoor de derdebetalersregeling in aanmerking komt – vlot te kunnen laten doorgaan. Want in de databank zullen steeds correcte aansluitingsnummers en de daaraan gekoppelde verzekeringstype bijgehouden worden. Het EMD van de huisarts kan dit systeem automatisch toepassen voor die patiënten die hiervoor in aanmerking komen. Bovendien berekent het EMD via de siskaart van de patiënt vanuit de gekoppelde E-healthgegevens de juiste remgelden die nog cash dienen te worden geïnd.

Het wordt tijd dat overheid inziet dat promotie van de 1ste lijn, welke nodig is voor het overleven van het huidige systeem van onze (nog slechts tijdelijk betaalbare) gezondheidszorg, gekoppeld moet zijn aan betere randvoorwaarden voor het uitoefenen van het beroep van huisarts.



Een correcte betaling van deze 1ste lijnszorg door de huisartsen, is één van de voorwaarden om het beroep financiële zekerheid én dus ook bestaanszekerheid te geven. Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen staat in de voorhoede – sinds decennia – om dit voor de huisartsen te bekomen.





Namens Raad van Beheer Syndicaat van Vlaamse Huisartsen

Dr. Herman Moeremans

Voorzitter SVH

Stationsstraat 60

2830 Willebroek



Bron: politics.be